의학용어 r/o 증례를 통해 알아보기

의무기록을 보다 보면 자주 접할 수 있는 의학용어 중 하나인 r/o 은 rule out의 약자로 해석해 보면 '배제하다, 제외시키다'라는 뜻을 가지고 있습니다. 이에 대해 좀 더 자세히 알아보겠습니다

 

r/o 의미

r/o = rule out (배제하다, 제외시키다)

 

사전적 의미는 위와 같지만 쉽게 이야기하면 환자의 진단명 앞에 붙어서 ‘환자의 증상 등을 미루어 보아 이 질환일 가능성이 있다’라고 이해하는 게 쉽습니다

 

좀 더 자세한 설명을 위해 감별진단 (Differential diagnosis)에에 대한 이야기를 해보겠습니다.

 

 

감별진단

 

쉽게 말해보자면 <<환자가 특정 증상을 나타낼 경우 이러한 증상을 발생시켰을 가능성이 있는 질환들에 대해 감별 과정>>을 거쳐 진단명을 확인해 내는 과정입니다.

 

한 가지 예를 들어보겠습니다.

 

20대 남자가 1시간 전부터 발생한 갑작스러운 우측 가슴 통증을 주소로 병원에 방문하였습니다. 활력징후는 정상이며, 특별한 기저질환, 수술력, 외상력은 없고 키는 184cm에 체중은 60kg 정도 나간다고 합니다.

 

사실 의료인이라면 너무나도 전형적인 증례로 바로 머릿속에 ‘기흉’ 일 가능성이 바로 떠오르겠지만 가슴 통증이 발생했을 때 생각할 수 있는 질환들은 기흉뿐만 아니라 폐렴, 외상, 대상포진 등 다양합니다. 하지만 이러한 병력청취와 신체진찰만으로 가능성 있는 질환을 생각한 후에는 정확한 감별진단을 위해 적절한 검사를 시행하야겠지요. 이러한 경우 의무 기록을 작성해 보면

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Present Illness) 상기 20세 남환 특이 내과적 과거력 없는 분으로 내원 1시간 전부터 발생한 우측 가슴 통증을 주소로 내원함

 

Symptoms) chest pain (+) dyspnea (+)

 

Assessment)

 

r/o Right Pneumothorax – most likely (의미 해석 : 기흉이 강력히 의심된다)

 

r/o Pneumonia (의미 해석 : 폐렴이 의심된다)

 

r/o Right rib fracture – less likely (의미 해석 : 우측 갈비뼈 골절 일수도 있으나 크게 의심되진 않는다)

 

Plan) Chest X -ray, Routine lab

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위와 같이 의무기록을 작성해 볼 수 있겠습니다. 환자의 증상과 신체 진찰을 통해 ‘추정해 볼 수 있는 진단’을 적는 감별진단을 작성하는 과정에서 r/o을 사용하는 것입니다.

 

r/o 은 사전적으로 배제하다 제외시키다 인데 '의심된다'는 의미로 해석하라고요?

라는 생각이 들 수 있습니다. 결국 의료진은 r/o이 붙은 질환에 대한 검사를 시행하여 잠재적으로 가능성 있는 질환들을 배제해서 (그 질환이 맞는지 아닌지 검사를 통해 확인하여) 환자의 최종 진단명을 찾아내는 과정에 이를 수 있습니다. 위의 환자가 실제로 X-ray를 촬영하였고 기흉이 확인되었다고 가정하고 의무기록을 작성해 봅시다.

 

 

https://radiopaedia.org/cases/pneumothorax-48

 

 

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<Progress note>

 

흉부 방사선 촬영 결과 Right pneumothorax 확인 ( 의미 해석 :  X-ray 찍었는데 오른쪽 기흉이 보였다)

Lab : WNL ( 의미 해석 :  혈액검사상 특이 소견은 없다)

 

Assessment)  Right Pneumothorax (의미 해석 : 최종 진단은 오른쪽 기흉--> X-ray에서 기흉을 확인하였으므로 더 이상 의심진단이 아닌 최종진단이므로 앞에 r/o을 사용하지 않습니다)

 

Plan) Chest tube insertion ( 의미 해석 : 흉관삽입술 시행)

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정확한 검사를 통해 진단명 앞에는 r/o 이 붙지 않은 최종 진단명 Right Pneumothorax만 적혀있는 걸 확인할 수 있습니다.

 

사례가 이해하기에 조금 어려우시면 쉽게 r/o은 진단명 앞에 붙어 '~~~ 일 가능성이 있다'라고 말해주는 기호처럼 생각해 보시면 좋을 것 같습니다. 결국 r/o 이 붙은 진단명은 추후 여러 가지 검사를 통해 해당질환이 맞는지 아닌지 확인하는 과정이 필요하게 되겠지요..!! 몇 개만 더 보여드리겠습니다

 

r/o Toxic liver disease (의미 해석 : 독성 간 질환 (toxic liver disease)의 가능성이 있다)

 

r/o diverticulitis (의미 해석 : 게실염 (diverticulitis) 가능성이 있다)

 

r/o PTE (의미 해석 : 폐색전증 (PTE, pulmonary thromboembolism)의 가능성이 있다)

 

 

 

최종적으로 한 줄 요약하자면

r/o 진단명 = 진단명이 의심된다

 

 

 

이상으로 의학용어 r/o에 대해 알아보았습니다. 사실 이 포스팅은 이전에 제가 운영하던 블로그에 게시하여 (지금은 ID, PW를 분실하여 들어가지 못하는...) 많은 분들께 도움드린 내용의 업그레이드 버전입니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다